七蛇追风丹新闻中心返回> 

阿司匹林又一年,10项研究大盘点!

更新时间:2019-12-12 07:05:04

  阿司匹林(Aspirin)的前身柳树皮从3500年前就开始解决人们头疼脑热的问题,连希波克拉底都让产妇嚼柳树皮以缓解生产的疼痛。

  到了1897年,德国化学家Felix Hoffmann终于成功制备出了稳定的阿司匹林晶体,于1899年正式注册了“阿司匹林”,1904年正式投产,让这种药物从此走上了不断开挂的“神药”之路。

  阿司匹林除了缓解头疼脑热之外,和心脑血管系统疾病结缘的时间也不短。早在1978年,阿司匹林就第一次成功登顶NEJM,宣告阿司匹林或可用于卒中的二级预防。

  又过了20年,1997年刊登于NEJM的研究又提出了阿司匹林能用于心血管疾病的一级预防。

  5年后,一项荟萃了195项随机试验的分析显示,高危患者使用阿司匹林,其严重心血管事件、非致死性心肌梗死、非致死性卒中及血管相关死亡风险降低,其获益超过了颅内出血的风险。

  美国预防服务工作组(USPSTF)也于同年正式推荐冠心病风险增加的成年人使用阿司匹林来预防心血管疾病的发生。

  2019年新版本的USPSTF推荐阿司匹林的预防作用更从心血管疾病,进一步扩展到了结直肠癌的预防。

  然而,“神药”永远在路上,辉煌的过去并没有让它停下脚步——到了2019年仅NEJM、Lancet、JAMA、BMJ四大医学杂志就刊登了数十项阿司匹林相关的临床研究。

  又是一年岁末,我们盘点了其中15项研究,看看今年的神药哪里又“神”了?

  1 多个缺血灶的卒中患者可从阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗中获益

  上线日期:2019年03月26日

  发布杂志:JAMA Neurology

  doi: 10.1001/jamaneurol.2019年05月16日

  发布杂志:NEJM

  doi: 10.1056/NEJMoa1800410.

  氯吡格雷+阿司匹林的双抗治疗可以降低轻微缺血性中风或短暂性脑缺血发作(TIA)后3个月内复发性卒中的发生率。

  研究纳入4881名患者,第1天接受600 mg负荷剂量的氯吡格雷,然后每天接受75 mg氯吡格雷+50~325 mg阿司匹林或单独使用相同剂量的阿司匹林,观察缺血性中风、心肌梗塞或缺血性血管死亡的风险。

  由于氯吡格雷+阿司匹林的双抗治疗已被确认与较低的缺血事件风险和较大的出血风险相关,因此患者数量达到预期的84%后提前终止。

  双抗治疗的患者发生缺血事件的风险较低(5.0% vs 6.5%, HR 0.75, 95%CI 0.59-0.95; p = 0.02),大多数发生在第1周内。然而,双抗治疗的患者出血风险更高(0.9% vs 0.4%, HR 2.32, 95%CI 1.10-4.87; p = 0.02)。

  这一研究扩展了仅限于人群的CHANCE研究的结果。在CHANCE研究中,较小的负荷剂量或较短的联合时间可能会降低出血的风险,此外,CYP2C19基因与不完全代谢相关的变异在亚洲人群中也较为多见。这或能部分解释两项研究中双抗出血风险的差异。

  3 阿替普酶 vs 阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者功能结局无差异

  上线日期:2019年7月10日

  发布杂志:JAMA

  doi::10.1001/jama.2019年龄62岁。

  研究中的313名患者中,有156人在卒中发生后3小时内接受了阿替普酶注射+口服安慰剂治疗,157人在卒中发生后24小时内接受了安慰剂注射和口服阿司匹林治疗,以脑卒中评估常用的改良Rankin量表得分作为结果评估了两种药物的疗效。

  结果发现,在90天时阿替普酶组和阿司匹林组相比,两者的神经功能改善效果相当(78.2% vs 81.5%, 差异 -1.1%, 95%CI -9.4%~7.3%)。 5名阿替普酶治疗患者(3.2%)出现了注射36小时内的颅内出血。

  神经功能轻微受损的急性缺血性卒中患者中,阿替普酶与阿司匹林治疗相比并未增加90天时功能改善的可能性,但出现的颅内出血较多。不过,由于研究的提前终止,进一步的结论可能需要额外的研究才能确认。

  4 阿司匹林对血管事件和癌症风险的影响与体型/剂量有关

  上线日期:2019年07月12日

  发布杂志:Lancet

  doi:10.1016/ S0140-6736(18) 31133-4.

  虽然阿司匹林被广泛地运用于心血管事件和结直肠癌的预防,但其预防效果似乎有限,这可能与患者的体型及其服用剂量的比例有关,体型较大的患者服用剂量不足或体型较小的患者服用剂量过多均可能影响这一结果。这项研究就关注了体型、剂量对阿司匹林预防效果的影响。

  结果发现,低剂量的阿司匹林(75-100 mg)对心血管事件的预防作用随着体重的增加而逐渐下降,50-69 kg的患者可以从中获益,但80%体重70公斤或以上的男人和近50%体重70公斤或以上的女性无法从中获益,心血管疾病死亡率反而增加。

  而高剂量的阿司匹林(≥325 mg)对于心血管事件的预防效果则在体型较大的患者中出现。这一结果在两性、糖尿病患者中一致,且与先前阿司匹林在卒中二级预防中效果的研究结果一致。

  低剂量阿司匹林仅对70 kg以下人群有效,而高剂量阿司匹林仅对70 kg以上人群有效,对癌症的预防效果也与对心血管事件的作用类似。因此,仅开具一种阿司匹林剂量的处方可能不是佳的方法,根据患者的体型量身定制适量的处方或能带来更多获益。

  5 中等风险患者使用阿司匹林降低首次心血管事件发生

  上线日期:2019年08月26日

  发布杂志:Lancet

  doi:10.1016/ S0140-6736(18) 31924-X.

  尽管阿司匹林在心血管事件一级预防中已经应用多年,但仍然存有很多争议。ARRIVE研究则评估了阿司匹林与安慰剂在中等风险的患者中,对于预防首次心血管事件发生的效果及其安全性。

  研究纳入了来自7个国家501个中心的12546名中等心血管疾病风险的患者,排除了胃肠道出血或其他出血性疾病以及糖尿病的患者。

  患者被随机1:1地分配至肠溶阿司匹林组(100 mg)或安慰剂组。研究人员主要考察了两组之间心血管事件死亡、心肌梗塞、不稳定性心绞痛、卒中或短暂脑缺血发作(TIA)的发生。

  结果发现,两者之间的差别并不显著(4.29% vs 4.48%, HR 0.96, 95%CI 0.81-1.13; p = 0.6038),总体不良反应的发生率及严重不良反应发生率无明显差异,但阿司匹林组治疗相关不良反应的发生率(p < 0.0001)和出血发生率较高(0.0007)。

  研究中心血管事件的发生率低于预期,这可能反应了心血管风险预防措施的效果,因此这一研究可能更能代表低心血管疾病风险人群的情况,并且研究结果也与先前的研究一致。然而,对于阿司匹林在中等风险人群心血管事件预防中的作用在本次研究中尚无法得出确切结论。

  6 利伐沙班 vs 阿司匹林用于卵圆孔未闭和来源未定的栓塞性卒中

  上线日期:2019年09月28日

  发布杂志:Lancet Neurol

  doi:10.1016/ S1474-4422(18) 30319-3.

  卵圆孔未闭(PFO)是来源未定的(ESUS)栓塞性卒中的原因之一,先前有研究表明与抗血小板治疗相比,抗凝治疗能够减少这类患者的卒中的复发。NAVIGATE ESUS研究比较了利伐沙班 vs 阿司匹林对于ESUS患者卒中二级预防的效果和安全性。

  研究纳入了31个国家459个中心的7213名患者,分别使用利伐沙班或阿司匹林进行治疗,经过胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TOE)的检查,发现其中7.4%的患者患有PFO。由于试验提前终止,因此患者的平均随访时间为11个月。

  结果发现,患有PFO的患者中,利伐沙班 vs 阿司匹林缺血性卒中复发的发生率并无明显差异(2.6 vs 4.8/100人·年, HR 0.54, 95%CI 0.22-1.36)。而在无PFO的患者中的结果类似(HR 1.06, 95%CI 0.84-1.33; p = 0.18)。

  研究人员进一步荟萃了NAVIGATE ESUS、PICSS和CLOSE研究的数据倾向于使用抗凝药物预防缺血性卒中(HR 0.48, 95%CI 0.24-0.96; p = 0.04),在患有PFO的ESUS患者中抗凝能够降低约一半的卒中复发风险,但仍需要进行抗凝、抗血小板、PFO封堵等治疗的进一步试验。

  7 阿司匹林一级预防糖尿病患者心血管事件功过相抵

  上线日期:2019年10月18日

  发布杂志:NEJM

  doi:10.1056/NEJMoa1804988.

  糖尿病与心血管事件的风险增加有关,而阿司匹林可降低缺血性血管事件的风险,但出血风险会相应增加。

  ASCEND研究探索了没有明显心血管疾病的糖尿病患者每天使用100 mg阿司匹林,预防首次心血管事件发生的效果,包括心肌梗塞、卒中、短暂脑缺血发作和颅内出血之外的任何心血管事件死亡的发生。

  研究中共纳入了15480名患者,分别接受100 mg阿司匹林或安慰剂的治疗。在随访的7.4年间,阿司匹林组发生严重心血管事件的比例较安慰剂组明显降低(8.5% vs 9.6%, OR 0.88, 95%CI 0.79-0.97; p = 0.01),但相应的出血风险也明显增加(4.1% vs 3.2%, OR 1.29, 95%CI 1.09-1.52; p = 0.003),大多数为胃肠道出血或其他颅外出血。两组胃肠道癌症(2.0% vs 2.0%)或所有癌症的发病率(11.6% vs 11.5%)之间没有明显差异。

  研究人员认为在没有明显心血管疾病的糖尿病患者中使用阿司匹林能够预防心血管事件的发生,但也有出血之虞,获益和风险基本相抵消。

  8 阿司匹林对七蛇追风丹老年人七蛇追风丹生存、心血管事件和全因死亡率的影响

  上线日期:2019年10月18日

  发布杂志:NEJM

  doi:10.1056/NEJMoa1800722; 10.1056/NEJMoa1805819; 10.1056/NEJMoa1803955; 10.1056/NEJMe1812000.

  阿司匹林对于七蛇追风丹老年人的影响很复杂。阿司匹林用于心血管事件二级预防已经很成熟,但对于七蛇追风丹老年人心血管疾病一级预防中的作用尚不清楚。

  此外,阿司匹林对于这些老年人的无残疾七蛇追风丹生存时间以及终的全因死亡率的影响也并无定论。ASPREE研究就这些方面开展探索并在NEJM上同期刊发三篇文章。

  研究2019年从美国和澳大利亚招募了19114名年龄在70岁以上,没有心血管疾病、痴呆或残疾的老年人,其中有9525人接受了每日100 mg的阿司匹林肠溶片,9589人接受安慰剂治疗。

  在中位随访了4.7年之后,主要观察了这些七蛇追风丹老年人的死亡、痴呆、残疾、出血事件、心血管疾病的发生情况,包括致命性冠心病、非致死性心肌梗死、致死性/非致死性卒中和心力衰竭住院。随访期间共1052人不幸离世。

  关于七蛇追风丹生存的研究结果发现,阿司匹林组和安慰剂组相比,死亡、痴呆或残疾的复合发生率没有显著差异(21.5 vs 21.2/1000人·年, HR 1.01, 95%CI 0.92-1.11; p= 0.79),两组在后一年的依从率分别为62.1%和64.1%。两组之间死亡、痴呆或残疾的差异都不显著,但阿司匹林组的出血率要高于安慰剂组(3.8% vs 2.8%, HR 1.38, 95%CI 1.18-1.62; p < 0.001)。

  关于心血管事件的研究结果发现,阿司匹林组和安慰剂组相比,心血管疾病的发病率没有明显的差异(10.7 vs 11.3/1000人·年, HR 0.95, 95%CI 0.83-1.08),但主要出血事件的发生率在阿司匹林组更高(8.6 vs 6.2/1000人·年, HR 1.38, 95%CI 1.18-1.62; p < 0.001)。

  关于全因死亡率的研究结果发现,阿司匹林组和安慰剂组相比,全因死亡率略高(12.7 vs 11.1/1000人·年, HR 1.14,95%CI 1.01-1.29)。其中,癌症是阿司匹林组死亡率较高的主要原因,造成了每1000人·年约1.6人的死亡;因癌症而不幸离世的人群在阿司匹林组中较多(3.1% vs 2.3%, HR 1.31, 95%CI 1.10-1.56)。

  每日服用100 mg阿司匹林的七蛇追风丹老年人并未延长5年内无残疾的七蛇追风丹生存期,也并未发现心血管疾病风险显著降低,反而导致出血的风险显著增加。此外,还意外地发现阿司匹林组的癌症相关死亡风险及全因死亡风险稍高,这一结果应当被谨慎解释。

  在同期的编辑评论中问到:在阿司匹林化学合成150年之后,我们究竟该怎么用它进行预防?文中认为,对于心血管疾病的二级预防,阿司匹林的益处大于出血风险。

  与之相反,对于心血管疾病的一级预防,主要取决于年龄和是否患有糖尿病,目前的实践发现使用阿司匹林进行预防的益处-风险比很小。 因此,除了饮食、运动和戒烟之外,在心血管疾病的一级预防中可能仅需他汀类药物。

  总结

  距离阿司匹林首次登上NEJM用于卒中的二级预防已经40年,但其相关的研究依然层出不穷。在这里,我们仅仅回顾了2019年阿司匹林在卒中等心脑血管疾病中的应用——阿司匹林虽然有神药的称号,但神药虽“神”,也并不能永远单打独斗,与氯吡格雷/利伐沙班等药物合用有时会有更好的效果。

  然而,也有一些领域就非阿司匹林莫属,新药有时还不如这员老将,让人不得不感叹姜还是老的辣!同时,进一步的研究也在探索阿司匹林在何种人群中预防效果好,具体使用多少剂量才能平衡收益与风险,用更精准的用药为患者带来大的获益。

以上内容仅授权39七蛇追风丹网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

冠心病

脑梗死阿司匹林

常见症状:

并发症状:乳头肌功能不全 动脉栓塞

相关检查:心电图 动态心电图(Holter监测)

推荐用药:血塞通泡腾片

活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板...[详细]

¥59购药

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

推荐医院:淮北市人民医院预约挂号温州医科大学附属第二…预约挂号

推荐医生:科门诊 王健 副主任医师张爱元 主任医师

七蛇追风丹

七蛇追风丹七蛇追风丹
七蛇追风丹产品介绍
七蛇追风丹全称永天牌七蛇追风丹,它是由蝮蛇、乌梢蛇、田七、西洋参、木瓜、全虫等多种自然名贵中草药材炼制而成。七蛇追风丹对风湿、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等病惹起的各种疼痛、关节肿大、强直变形、颈椎病、肩周炎、股骨头坏死、腰肌劳损、腰椎间盘突出及骨质增生等惹起的颈肩背及腰腿疼痛、筋骨麻木、坐骨神经痛等各种不明缘由疼痛具有良好的康复保健作用。七蛇追风丹秘方源自千年医学收藏,经科学配比,运用现代生物技术精制而成,具有活血化瘀、消肿止痛、袪风除湿的神奇成效。 七蛇追风丹图片说明
七蛇追风丹原理说明
成分分析
【商品名称】七蛇追风丹

【产品全称】永天牌七蛇追风丹

【性 状】精制浓缩丸,便于携带及服用

【产品规格】每盒10袋,每袋5克,复合膜包装

【储藏方法】避光密封,置阴凉干燥处保存

【有效日期】24个月(最近6个月内生产)

【批准文号】豫卫食字(2008)第0263号

【卫生许可证号】豫卫食证字(2007)第410104-002611号

【生产厂家】郑州市天天生物科技有限公司

【厂家地址】郑州市管城区航海路福田东方广场

【注意事项】儿童、孕妇、严重心脏病者慎用

温馨提示:本网站为七蛇追风丹厂家唯一授权官方网站,支持7天内无理由退换货。
七蛇追风丹有副作用吗
用法用量
七蛇追风丹10盒送3盒为一个周期,能用210天左右。由于七蛇追风丹所选材料的天然性和独特性,保证了七蛇追风丹在针对康复保健风湿骨病等问题方面的神奇表现! 七蛇追风丹效果怎么样
适用人群
【产品全称】永天牌七蛇追风丹

【性 状】精制浓缩丸,便于携带及服用

【产品规格】每盒10袋,每袋5克,复合膜包装

【储藏方法】避光密封,置阴凉干燥处保存

【厂家地址】郑州市管城区航海路福田东方广场

【注意事项】儿童、孕妇、严重心脏病者慎用
七蛇追风丹厂家直销
厂家介绍
七蛇追风丹是是由郑州市天天生物科技有限公司消费,公司成立于2003年,坐落于环境漂亮、交通便利的郑州国度高新技术产业开发区。是一家集研发、销售为一体的高新技术企业,公司主营保健食品、化装品、医疗器械、消毒产品、养生食品等。公司一直坚持“开发作物技术,开展民族产业;倡导养生文化,造福人类安康”的企业目标,继承和发扬中医“未病先防,既病防变”的养生理念和“药食同源”文化,不时发掘和应用中医药文化的精华,综合开发和应用生物技术,努力研发养生安康产品。 七蛇追风丹正品保证
七蛇追风丹成分功效
【蝮蛇】具有很好的祛风,攻毒的作用。在治麻风,癞疾,皮肤顽痹,瘰疬,痔疾等疾病方面,有不可替代的作用。

【西洋参】滋阴补气、宁神益智、清热生津、降火消暑。用于气虚阴亏,内热,咳喘痰血,虚热烦倦,消渴,口燥咽干。

【乌梢蛇】具有祛风湿,通经络,止痉。主治:风湿顽痹,肌肤麻木,筋脉拘挛,肢体瘫痪,破伤风,麻风,风疹疥癣。

【木瓜】舒筋活络,和胃化湿。主风湿痹痛,肢体酸重,筋脉拘挛,吐泻转筋,脚气水肿。下部腰膝无力,由于精血虚、真阴缺乏者不宜用。伤食脾胃未虚、积滞多者,不宜用。

【全虫】性味辛,平。归肝经。有息风镇痉,通络止痛,攻毒散结的效果,主治肝风内动,痉挛抽搐,小儿惊风,中风口?,半身不遂,破伤风,风湿顽痹,偏正头痛,疮疡,瘰疬。

【田七】祛瘀止血。本品既能止血,又能活血散瘀,为止血良药。可用于治疗各种出血证。消肿止痛。治疗跌打瘀肿疼痛、瘀血内阻所致的胸腹及关节疼痛,能活血化瘀消肿。田七有比较好的降低胆固醇,降低甘油三脂的作用。
七蛇追风丹有用吗
七蛇追风丹说明书
七蛇追风丹你用对了吗?正确使用可达事半功倍之效:

内服,每日1-2次,一次一包,饭后服用。(10盒送3盒为一个疗程)

病史在两年以下服用1-2个疗程

病史在3-5年 服用2-3个疗程

病史在5-10年 服用3-4个疗程
七蛇追风丹价格套餐
七蛇追风丹在线订购下单

返回首页 在线下单 电话订购